اختلال نقص توجه/بیشفعالی، که به اختصار ADHD نامیده میشود، یک وضعیت بلندمدت است که میلیونها کودک را تحت تأثیر قرار میدهد و اغلب تا بزرگسالی ادامه مییابد. ADHD شامل مجموعهای از مشکلات مداوم است که میتواند شامل دشواری در تمرکز، بیشفعالی و رفتارهای تکانشی باشد. کودکان مبتلا به ADHD ممکن است اعتماد به نفس پایینی داشته باشند، روابط دشواری تجربه کنند و در مدرسه عملکرد ضعیفی داشته باشند.
علائم گاهی با افزایش سن کاهش مییابند. برخی افراد هرگز کاملاً علائم ADHD خود را از دست نمیدهند، اما میتوانند راهکارهایی برای موفقیت یاد بگیرند. اگرچه درمان ADHD را درمان نمیکند، اما میتواند به میزان زیادی در کنترل علائم کمک کند. درمان علاوه بر آموزش درباره ADHD، میتواند شامل داروها و رفتاردرمانی باشد. تشخیص و درمان زودهنگام میتواند تأثیر زیادی بر نتایج داشته باشد.
علائم
ویژگیهای اصلی ADHD شامل نداشتن تمرکز و بیشفعالی و تکانشی بودن است. علائم ADHD معمولاً قبل از سن ۱۲ سالگی شروع میشوند و در برخی کودکان ممکن است از ۳ سالگی دیده شوند. شدت علائم میتواند خفیف، متوسط یا شدید باشد. علائم باید در دو یا چند محیط، مانند خانه و مدرسه، مشاهده شوند. این علائم باعث ایجاد مشکلاتی در رشد و زندگی روزمره میشوند و ممکن است تا بزرگسالی ادامه یابند. ADHD در پسران بیشتر از دختران دیده میشود و رفتارها میتوانند در پسران و دختران متفاوت باشند؛ برای مثال، پسران ممکن است بیشفعالتر باشند و دختران ممکن است بهطور خاموش توجه نکنند.
سه نوع ADHD وجود دارد
- نوع عمدتاً بیتوجه: در این نوع، بیشتر علائم مربوط به بیتوجهی است؛ به این معنا که کودک در تمرکز و انجام وظایف مشکل دارد و همچنین در سازماندهی و پیگیری کارها دچار مشکل است.
- نوع عمدتاً بیشفعال و تکانشی: در این نوع، بیشتر علائم شامل بیشفعالی و تکانشی بودن است. بیشفعالی یعنی فعالیت زیاد و انرژی بیش از حد که ممکن است رفتارهای مزاحم را شامل شود. تکانشی بودن یعنی عمل کردن بدون فکر کردن به نتایج یا پیامدهای رفتار.
- نوع ترکیبی: این نوع ترکیبی از علائم بیتوجهی و بیشفعالی و تکانشی است و فرد معیارهای هر دو نوع را دارد.
علائم بیتوجهی
کودکی که الگوی بیتوجهی دارد ممکن است:
- به جزئیات توجه نکند یا در تکالیف مدرسه اشتباهات سهلانگارانه انجام دهد.
- در انجام وظایف یا بازی تمرکز نداشته باشد.
- به نظر برسد که گوش نمیدهد حتی وقتی مستقیماً با او صحبت میشود.
- در پیروی از دستورالعملها مشکل داشته باشد و تکالیف یا کارهای روزمره را کامل نکند.
- در سازماندهی وظایف و فعالیتها مشکل داشته باشد.
- از کارهایی که نیاز به تمرکز ذهنی دارند، مانند تکالیف، اجتناب کند.
- وسایل مورد نیاز برای فعالیتها یا کارها، مانند اسباببازی، تکالیف یا مدادها را گم کند.
- به راحتی توسط چیزها، افکار یا فعالیتهای دیگر حواسپرت شود و کار را تمام نکند.
- انجام برخی فعالیتهای روزمره را فراموش کند، مانند انجام ندادن کارهای منزل.
علائم بیشفعالی و تکانشی
کودکی که الگوی بیشفعالی و تکانشی دارد ممکن است:
- با دستها یا پاها تکان بخورد، ضربه بزند یا در صندلی پیچ و تاب بخورد.
- در کلاس یا موقعیتهای دیگر نتواند بهراحتی بنشیند.
- همیشه در حرکت باشد و آرام نگیرد.
- در شرایط نامناسب بدود یا بالا برود.
- در انجام بازی یا فعالیت بهطور آرام مشکل داشته باشد.
- زیاد صحبت کند.
- پاسخها را بدون فکر بیان کند و سوالکننده را قطع کند.
- در انتظار نوبت مشکل داشته باشد.
- مکالمه، بازی یا فعالیت دیگران را قطع کند.
توسعه طبیعی در مقابل ADHD
بسیاری از کودکان سالم گاهی بیتوجه، بیشفعال یا تکانشی هستند. داشتن دقت کوتاهمدت و عدم توانایی در ماندن روی یک فعالیت برای مدت طولانی در کودکان پیشدبستانی طبیعی است. حتی در کودکان بزرگتر و نوجوانان، مدت توجه اغلب به سطح علاقه آنها بستگی دارد. همین موضوع در مورد بیشفعالی نیز صدق میکند. کودکان خردسال به طور طبیعی پرانرژی هستند و اغلب انرژیشان بیشتر از والدینشان است.
برخی کودکان سطح فعالیت بالاتری نسبت به دیگران دارند. نباید کودکی فقط به این دلیل که با دوستان یا خواهر و برادر خود متفاوت است، مبتلا به ADHD تلقی شود. کودکانی که در مدرسه مشکل دارند اما در خانه یا با دوستان خوب کنار میآیند، احتمالاً مشکل دیگری به جز ADHD دارند. همین موضوع در مورد کودکانی که در خانه بیشفعال یا بیتوجه هستند اما عملکرد مدرسه و دوستیهایشان تحت تأثیر قرار نگرفته، صدق میکند.
زمان مراجعه به پزشک
اگر نگران هستید که کودک شما علائم ADHD را نشان میدهد، با پزشک کودک یا متخصص مراقبتهای بهداشتی خانواده خود مشورت کنید. متخصص شما میتواند ارزیابی پزشکی انجام دهد تا سایر دلایل علائم کودک بررسی شود. سپس در صورت نیاز، کودک ممکن است به یک متخصص، مانند پزشک توسعهای-رفتاری، روانشناس، روانپزشک یا نورولوژیست کودک ارجاع داده شود.
علل
اگرچه علت دقیق ADHD مشخص نیست، تحقیقات در این زمینه ادامه دارد. عواملی که ممکن است در بروز ADHD نقش داشته باشند شامل ژنتیک، محیط یا شرایط سیستم عصبی مرکزی در لحظات کلیدی رشد هستند.
عوامل خطر
عوامل خطر برای ADHD ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- داشتن خویشاوندی با ADHD یا اختلالات دیگر روانی، مانند والد یا خواهر و برادر.
- قرار گرفتن در معرض سموم محیطی مانند سرب که عمدتاً در رنگها و لولههای ساختمانهای قدیمی یافت میشود.
- تولد از والدینی که در دوران بارداری از مواد مخدر، الکل یا تنباکو استفاده کردهاند.
- تولد زودرس.
- با اینکه بسیاری معتقدند قند باعث بیشفعالی میشود، شواهد علمی برای این موضوع وجود ندارد. بسیاری از مشکلات دوران کودکی میتواند باعث دشواری در تمرکز شود، اما این به معنی ADHD نیست.
عوارض
ADHD میتواند زندگی کودکان را سخت کند. کودکان مبتلا به ADHD:
- اغلب در کلاس درس مشکل دارند که میتواند منجر به نمرات پایین و قضاوت دیگران شود.
- بیشتر از کودکان دیگر دچار حوادث و آسیبها میشوند.
- اعتماد به نفس پایین دارند.
- در تعامل و پذیرش توسط همسالان و بزرگسالان مشکل دارند.
- در معرض خطر سوءمصرف الکل و مواد مخدر و رفتارهای مشکلساز با قانون هستند.
- در معرض خطر افکار خودکشی و خودکشی هستند.
- اختلالات خواب دارند.
اختلالاتی که اغلب با ADHD مرتبط هستند
ADHD باعث بروز سایر مشکلات روانی یا رشدی نمیشود، اما کودکان مبتلا به ADHD نسبت به دیگران احتمال بیشتری دارد که دچار اختلالات رفتاری کودکان مانند موارد زیر شوند:
- اختلال مقابلهای-سرکش: الگوی رفتار منفی، سرکش و خصمانه نسبت به افراد دارای اقتدار.
- اختلال سلوک: رفتارهای ضد اجتماعی مانند دزدی، دعوا، خراب کردن اموال و آسیب به افراد یا حیوانات.
- اختلال تنظیم خلق و مزاج مزاحم: تحریکپذیری و مشکلات در مدیریت ناکامی.
- اختلالات یادگیری: مشکلات در خواندن، نوشتن، فهم و ارتباط.
- اختلالات مصرف مواد: سوءمصرف دارو، الکل، ماریجوانا یا نیکوتین.
- اضطراب: نگرانی و عصبی بودن مداوم که زندگی روزمره را تحت تأثیر قرار میدهد.
- اختلال وسواسی-اجباری: الگوی افکار و ترسهای ناخواسته که منجر به رفتارهای تکراری میشود و فعالیتهای روزمره را مختل میکند.
- اختلالات خلقی: شامل افسردگی و اختلال دوقطبی. اختلال دوقطبی شامل افسردگی و رفتار شیدایی است.
- اختلال طیف اوتیسم: مرتبط با رشد مغز و تأثیرگذار بر نحوه تفکر و تعامل اجتماعی فرد.
- اختلالات تیک: حرکات یا صداهای تکراری ناخواسته که به راحتی قابل کنترل نیستند.
پیشگیری
برای کاهش خطر ADHD در کودک:
- در دوران بارداری از هر چیزی که میتواند رشد کودک را قبل از تولد آسیب بزند اجتناب کنید، مانند مصرف الکل، مواد مخدر یا سیگار.
- کودک را از مواجهه با آلودگیها و سموم، از جمله دود سیگار و رنگهای حاوی سرب، محافظت کنید.
- زمان استفاده از صفحهنمایش را محدود کنید. هرچند هنوز اثبات نشده است، ممکن است برای کودکان خردسال محدود کردن تلویزیون، بازیهای ویدیویی و سایر زمانهای صفحهنمایش مفید باشد.