سرطان دهانه رحم • سبک زندگی

سرطان دهانه رحم یک بیماری تاریخی بسیار گسترده که به لطف برنامه های غربالگری و واکسیناسیون شیوع آن کمتر شده است اما همچنان وجود دارد و دومین سرطان شایع در زنان جهان است. در این مقاله به بررسی علل و درمان سرطان دهانه رحم خواهیم پرداخت.

سرطان دهانه رحم چیست؟

بیماری سرطان دهانه رحم در قسمت تحتانی رحم، عضوی از سیستم زنانه که در آن جنین دریافت می شود و در دوران بارداری رشد می کند، ایجاد می شود. رحم شکل یک قیف معکوس دارد و از دو قسمت اصلی تشکیل شده است: قسمت بالایی بدن رحم و انتهای پایینی آن گردن یا دهانه رحم نامیده می شود.

دهانه رحم در ارتباط مستقیم با واژن است و می‌تواند به دو قسمت به نام‌های اندوسرویکس (نزدیک‌ترین قسمت به بدن رحم) و اکتوسرویکس یا اگزوسرویکس (نزدیک‌ترین قسمت به واژن) تقسیم شود. سلول هایی که این دو ناحیه دهانه رحم را پوشانده اند انواع مختلفی دارند: در اکتوسرویکس سلول های سنگفرشی و در اندوسرویکس سلول های غده ای وجود دارد. هر دو نوع سلول در به اصطلاح منطقه انتقال ملاقات می کنند. بیشتر سرطان های دهانه رحم از سلول های موجود در این ناحیه “مرز” منشا می گیرند.

چقدر شایع است؟

برای مدت طولانی، سرطان دهانه رحم شایع ترین نوع سرطان برای زنان در سراسر جهان بود، اما در سال های اخیر وضعیت به شدت تغییر کرده است، حداقل در کشورهای با درآمد بالا. بر اساس داده های گزارش شده توسط رصدخانه جهانی سرطان (GloboCan)، با همکاری سازمان جهانی بهداشت (WHO) و آژانس بین المللی تحقیقات سرطان (IARC)، سرطان دهانه رحم در رتبه چهارم در میان سرطان های شایع در زنان قرار دارد و تقریباً 6.9 درصد از کل موارد جدید سرطان تشخیص داده شده در زنان را نشان می دهد. داده های GloboCan همچنین نشان می دهد که تقریباً 60 درصد موارد این سرطان در آسیا و 19 درصد دیگر در آفریقا رخ می دهد. همانطور که کارشناسان WHO می نویسند، سرطان دهانه رحم شایع ترین سرطان در زنان در 25 کشور است..

در دنیای غرب، به لطف تست پاپ و متعاقباً معرفی آزمایش تشخیص DNA ویروس پاپیلومای (آزمایش HPV)، دو آزمایش بسیار مؤثر برای تشخیص زودهنگام و واکسن‌های ضد بیماری، تعداد موارد و مرگ و میرها در حال کاهش است.

چه کسی مستعد مبتلا به سرطان دهانه رحم است؟

عامل اصلی خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم عفونت ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است که عمدتاً از طریق ارتباط جنسی منتقل می شود. استفاده از کاندوم به طور کامل در برابر عفونت محافظت نمی کند، زیرا ویروس می تواند از طریق تماس با مناطقی از پوست که توسط کاندوم پوشانده نشده است نیز منتقل شود. از سوی دیگر، واکسیناسیون در برابر عفونت با سویه‌های HPV که احتمال ایجاد این نوع سرطان را دارند بسیار مؤثر است.

سایر عوامل خطر عبارتند از شروع زودهنگام فعالیت جنسی و چندین شریک جنسی و همچنین نارسایی سیستم ایمنی که می تواند به علل مختلفی مرتبط باشد (به عنوان مثال، عفونت قبلی با HIV، ویروسی که باعث ایدز می شود، یا پیوند عضو قبلی).

با این حال، لازم به یادآوری است که همه عفونت های HPV به یک اندازه خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش نمی دهند. اکثر زنانی که با این ویروس در تماس هستند، در واقع به لطف سیستم ایمنی خود می توانند عفونت را بدون عواقب بعدی برای سلامتی از بین ببرند.

سایر عواملی که می تواند خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش دهد، سیگار کشیدن، وجود بستگان نزدیک مبتلا به این سرطان در خانواده، رژیم غذایی کم میوه و سبزیجات، چاقی و بر اساس برخی مطالعات، عفونت های کلامیدیا است.

انواع سرطان دهانه رحم

تومورهای دهانه رحم بر اساس سلول هایی که از آنها منشا می گیرند طبقه بندی می شوند و عمدتاً دو نوع هستند: کارسینوم سلول سنگفرشی (بیش از 75 درصد تومورهای دهانه رحم) و آدنوکارسینوم (10-15 درصد). ما از کارسینوم سلول سنگفرشی زمانی صحبت می‌کنیم که تومور از سلول‌هایی که سطح اگزوسرویکس را پوشانده‌اند و از آدنوکارسینوما زمانی که سرطان از سلول‌های غده‌ای اندوسرویکس منشا می‌گیرد، به وجود می‌آید.

در نهایت، اگرچه کمتر شایع است (3-5 درصد تومورهای دهانه رحم)، اما تومورهای دهانه رحم وجود دارند که منشا مختلط دارند و بنابراین به عنوان کارسینوم آدنوسکواموس تعریف می شوند.

علائم

مراحل اولیه سرطان دهانه رحم عموماً بدون علامت هستند و هر علامتی ممکن است با سایر آسیب شناسی های غیر سرطانی مرتبط باشد. از جمله علائم هشداردهنده ای که ممکن است مشکوک به سرطان دهانه رحم باشد، می توان به از دست دادن خون غیرطبیعی (بعد از رابطه جنسی، بین دو سیکل قاعدگی یا در دوران یائسگی)، ترشحات واژینال بدون خون یا درد در هنگام روابط جنسی اشاره کرد.

جلوگیری

در بیشتر موارد، سلول‌هایی که می‌توانند منجر به سرطان دهانه رحم شوند، بلافاصله منجر به سرطان واقعی نمی‌شوند، بلکه در ابتدا چیزی را ایجاد می‌کنند که پزشکان آن را ضایعات پیش سرطانی می‌نامند. این ضایعات CIN (نئوپلازی داخل اپیتلیال گردنی)، SIL (ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی) یا دیسپلازی نامیده می شوند و می توانند در طول سال ها به آهستگی به سمت شکل تومور پیشرفت کنند.

در واقع، همه ضایعات پیش سرطانی باعث ایجاد تومور نمی شوند: در بسیاری از موارد آنها بدون هیچ درمانی به طور خود به خود پسرفت می کنند. با این حال، شکی نیست که پیشگیری از تشکیل این ضایعات یا تشخیص و درمان زودهنگام آنها به ما امکان می دهد تا شروع سرطان دهانه رحم را در جمعیت به شدت کاهش دهیم و تقریباً از بین ببریم.

محدود کردن تعداد شرکای جنسی و تلاش برای جلوگیری از روابط با افراد در معرض خطر، راهبردهای پیشگیری مهم است، همراه با معاینات منظم ضروری زنان که امکان تشخیص مرحله پیش سرطانی را فراهم می کند.

در حین ویزیت، متخصص زنان در واقع می تواند تست پاپ اسمیر را انجام دهد، یک معاینه سریع و بدون درد که امکان شناسایی ضایعات پیش سرطانی یا سرطانی را در مراحل اولیه فراهم می کند و بخشی از طرح ملی غربالگری انکولوژیک است. متخصص زنان همچنین می‌تواند، همانطور که در حال حاضر توصیه می‌شود، آزمایش HPV را انجام دهد، آزمایشی که می‌تواند مستقیماً وجود DNA ویروس HPV را شناسایی کند. از سن 25 سالگی تا 64 سالگی به همه خانم ها یکی از این دو تست غربالگری رایگان ارائه می شود که در صورت منفی بودن باید هر سه سال یکبار (آزمایش پاپ) یا پنج سال یکبار (تست HPV) تکرار شود. ، یا بیشتر در موارد خاص.

همچنین مهم است که به یاد داشته باشید که واکسیناسیون می تواند پیشگیری از همه سرطان های مرتبط با HPV مانند سرطان های واژن، فرج، مقعد و ناحیه سر و گردن را تضمین کند.

تشخیص

اگر غربالگری به طور منظم با تست پاپ یا تست HPV انجام شود، سرطان دهانه رحم را می توان در مراحل بسیار اولیه یا حتی پیش سرطانی تشخیص داد. بر اساس نتایج آزمایش‌ها، پزشک می‌تواند تعیین کند که تغییرات پیش سرطانی احتمالی چقدر تهاجمی است و در مورد استراتژی مداخله مؤثرتر تصمیم گیری کند.

در صورت مشاهده ناهنجاری، پزشک ممکن است آزمایشات بیشتری مانند کولپوسکوپی را تجویز کند، معاینه ای که چند دقیقه طول می کشد، بدون درد است و توسط متخصص زنان در کلینیک انجام می شود. در طول کولپوسکوپی همچنین امکان برداشتن ضایعات کوچکتر برای از بین بردن خطر تبدیل تومور وجود دارد.

اگر سرطان دهانه رحم تشخیص داده شود، آزمایشاتی مانند توموگرافی کامپیوتری (CT)، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) ممکن است برای تعیین دقیق‌تر وسعت تومور تجویز شود.

سیر تکاملی

بر اساس سیستم FIGO (فدراسیون بین المللی زنان و زایمان و مامایی)، سرطان دهانه رحم را می توان به چهار مرحله (از I تا IV) طبقه بندی کرد که بستگی به میزان شیوع آن در بدن دارد. مانند سایر انواع سرطان، هر چه مرحله پایین‌تر باشد، بیماری شیوع کمتری دارد و شانس درمان بیشتر می‌شود.

نحوه درمان سرطان دهانه رحم

انتخاب روش درمانی بیش از هر چیز به مرحله بیماری در زمان تشخیص بستگی دارد، اما همچنین بر اساس معیارهای دیگری مانند وضعیت عمومی سلامت فرد، سن و نیازهای او است. علاوه بر این، ما اغلب با ترکیب دو یا چند درمان برای دستیابی به حداکثر اثربخشی اقدام می کنیم.

جراحی یکی از گزینه های ممکن است و نوع مداخله بسته به گسترش بیماری متفاوت است. در مراحل اولیه، زمانی که تومور در مرحله پیش تهاجمی است، می توان از کرایوسرجری یا جراحی لیزری استفاده کرد که به ترتیب از سرد یا پرتو لیزر برای انجماد یا سوزاندن سلول های بیمار استفاده می کنند.

هنگامی که تومور کمی گسترده تر است، اما همچنان محدود به ناحیه محدودی از دهانه رحم است، انتخاب ممکن است بر روی به اصطلاح conization باشد، عملی که در آن مخروطی از بافت مطابق با ضایعه بدون آسیب برداشته می شود. عملکرد اندام و امکان بچه دار شدن. با این حال، اگر تومور گسترده‌تر باشد، هیسترکتومی انجام می‌شود، عملی که شامل برداشتن رحم، لوله‌ها، تخمدان‌ها و غدد لنفاوی مجاور است.

رادیوتراپی، که سلول های تومور را با پرتو هدف قرار می دهد، یک درمان معتبر برای بیماری های پیشرفته موضعی، به طور کلی در ترکیب با شیمی درمانی (رادیوشیمی درمانی) است. به رادیوتراپی سنتی، که در آن منبع پرتو خارجی است (رادیوتراپی خارجی)، براکی تراپی (یا رادیوتراپی داخلی) نیز باید اضافه شود، یعنی قرار دادن تخمک های کوچک در رحم که پرتو منتشر می کنند. هر دو درمان خارجی و براکی تراپی سیستم تولید مثل را دست نخورده نگه می دارند و در بسیاری از موارد توانایی داشتن یک زندگی جنسی طبیعی را تغییر نمی دهند.

گزینه دیگری برای درمان سرطان دهانه رحم که برای انواع پیشرفته یا تهاجمی در نظر گرفته شده است، شیمی درمانی است. در این مورد، داروهای ضد تومور مختلف به صورت داخل وریدی، اغلب با یکدیگر ترکیب می شوند، از جمله سیس پلاتین، پاکلیتاکسل، پمبرولیزوماب ایمونوتراپی و بواسیزوماب ضد رگ زایی.

اطلاعات این صفحه جایگزین توصیه های پزشک شما نمی شود.

همچنین بخوانید:

منبع: cancer.gov